توحيد HbA1c: لماذا تظهر النتيجة كنسبة مئوية وmmol/mol؟HbA1c standardisation: why does one result appear as percent and mmol/mol?

نتيجتان، قياس موحد واحدTwo result formats, one standardised measurement

HbA1c هو الهيموغلوبين A المرتبط بالغلوكوز، ويعكس التعرض الغليسيمي خلال عمر الكريات الحمراء بدرجة تتأثر بتوزع أعمارها. طورت IFCC نظاما مرجعيا نوعيا لتوحيد القياس عالميا، وتعب ر النتيجة بوحدة mmol/mol من الهيموغلوبين الكلي. | HbA1c is glucose-bound haemoglobin A and reflects glycaemic exposure over the red-cell lifespan, influenced by the distribution of red-cell ages. The IFCC developed a specific reference system for worldwide measurement standardisation, expressing results as mmol/mol of total haemoglobin.

ماذا تعني النسبة المئوية NGSP؟What does NGSP percent mean?

النتيجة بالنسبة المئوية ليست وحدة IFCC الأصلية، بل قيمة مشتقة ومتتبعة لنظام NGSP المتوافق مع قياسات DCCT التاريخية. لذلك قد يقرأ الطبيب 7.0% والمخبر 53 mmol/mol، وهما تعبيران عن النتيجة الموحدة نفسها بعد التحويل المعتمد. | A percentage result is not the original IFCC unit. It is a derived value traceable to the NGSP system aligned with historic DCCT measurements. Thus, a clinician may read 7.0% and a laboratory 53 mmol/mol, and both express the same standardised result after approved conversion.

المعادلة الرئيسية للتحويلThe master conversion equation

تنص المعادلة المتفق عليها على أن HbA1c بوحدة NGSP (%) = 0.09148 × HbA1c بوحدة IFCC (mmol/mol) + 2.152. والصيغة العكسية هي HbA1c بوحدة IFCC (mmol/mol) = 10.93 × HbA1c بوحدة NGSP (%) - 23.50. على نظام معلومات المختبر تطبيق المعادلة المضبوطة وإظهار الوحدتين بوضوح عند اعتماد التقرير المزدوج. | The agreed equation is HbA1c in NGSP (%) = 0.09148 × HbA1c in IFCC (mmol/mol) + 2.152. The inverse is HbA1c in IFCC (mmol/mol) = 10.93 × HbA1c in NGSP (%) - 23.50. The laboratory information system should apply the controlled equation and clearly display both units when dual reporting is used.

أين يقع eAG في التقرير؟Where does eAG belong on the report?

متوسط الغلوكوز المقدر eAG هو ترجمة إحصائية لـ HbA1c إلى وحدة غلوكوز مألوفة. في دراسة ADAG، استخدمت العلاقة eAG بوحدة mg/dL = 28.7 × HbA1c (%) - 46.7، ويمكن تحويله إلى mmol/L بقسمة النتيجة على 18.02. لكنه تقدير سكاني، وقد لا يطابق متوسط جهاز القياس الذاتي أو المراقبة المستمرة عند فرد بعينه. | Estimated average glucose, eAG, is a statistical translation of HbA1c into a familiar glucose unit. The ADAG study used eAG in mg/dL = 28.7 × HbA1c (%) - 46.7, and this can be converted to mmol/L by dividing by 18.02. It is a population-based estimate and may not match an individual's self-monitoring or continuous-monitoring average.

سياسة عملية لتقرير HbA1c في مختبر سوريA practical HbA1c reporting policy for a Syrian laboratory

• اعتمد الوحدة الأساسية التي يضبطها جهازك وتحقق من إمكانية تتبعه إلى IFCC، ثم أظهر mmol/mol و% معا إذا كان نظام المعلومات والتقرير يسمحان بذلك.Use the primary unit supported by your analyser and verify traceability to IFCC, then display both mmol/mol and % if the information system and report allow it.
• ضع eAG، إن أضيف، في خانة تفسيرية منفصلة مع وحدته، ولا تعرضه كأنه غلوكوز مقاس.If eAG is added, place it in a separate interpretive field with its unit and do not present it as measured glucose.
• اتفق مع الأطباء على صيغة ثابتة، مثل "HbA1c: 53 mmol/mol, 7.0% NGSP"، كي لا يفسر اختلاف الوحدة كتغير في حالة المريض.Agree a fixed format with clinicians, such as "HbA1c: 53 mmol/mol, 7.0% NGSP", so a unit change is not mistaken for a change in patient status.

متى لا تكون النتيجة قابلة للتفسير المعتاد؟When is the result not routinely interpretable?

قد تتداخل متحورات الهيموغلوبين مع بعض طرائق HbA1c، ويعتمد الأثر على المتحور والطريقة. كما أن الحالات التي تقصر بقاء الكريات الحمراء، مثل الانحلال الدموي أو التعافي من نزف حاد، قد تخفض HbA1c كذبا بغض النظر عن الطريقة. فقر الدم، وتبدل دوران الكريات، ونقل الدم الحديث تستلزم مراجعة سياق المريض والطريقة المتاحة، وقد يلزم اقتراح بديل لتقييم الغلوكوز بالتشاور مع الطبيب. | Haemoglobin variants can interfere with some HbA1c methods, with the effect depending on the variant and method. Conditions that shorten red-cell survival, such as haemolysis or recovery from acute blood loss, can falsely lower HbA1c regardless of method. Anaemia, altered red-cell turnover and recent transfusion require review of the patient context and available method, and may warrant suggesting an alternative glycaemic assessment with the clinician.