متى نقبل العينة ومتى نرفضها: معايير عملية قابلة للدفاعWhen to Accept and When to Reject a Specimen: Practical, Defensible Criteria

ابدأ بالهوية قبل جودة الأنبوب | Start With Identity Before Tube Quality

العينة غير المعنونة، أو العينة التي لا تتطابق بياناتها مع طلب الفحص، لا يمكن ربطها بالمريض بثقة، ولذلك ترفض وفق الإجراء المكتوب. لا تحاول تصحيح الاسم من الذاكرة أو من رسالة شفهية، لأن سلامة التعريف جزء من صلاحية النتيجة. | EN: An unlabelled specimen, or one whose identifiers do not match the test request, cannot be confidently linked to the patient and should be rejected under the written procedure. Do not correct a name from memory or a verbal message, because identification integrity is part of result validity.

اجعل معيار الهوية بسيطا وقابلا للتطبيق في كل وردية: تحقق من معرفين للمريض على الأقل، ومن تطابقهما مع الطلب أو النظام. عند وصول عينات من أقسام أو مراكز بعيدة، يفيد تسجيل وقت الاستلام واسم المستلم في حفظ سلسلة التتبع. | EN: Keep the identity rule simple and applicable on every shift: verify at least two patient identifiers and match them to the request or system. For specimens arriving from distant wards or centres, recording receipt time and receiver name helps preserve the chain of traceability.

افحص العينة بحسب الفحص المطلوب | Assess the Specimen for the Requested Examination

الانحلال الدموي ليس حكما بصريا عاما على جودة كل التحاليل. فقد يغير نتائج بعض المواد، ومنها البوتاسيوم وLDH وAST، بدرجات تعتمد على شدة الانحلال والمنهج التحليلي. استخدم مؤشر الانحلال في جهازك أو الحد المعتمد في إجراء القسم، ثم اقبل أو ارفض أو أضف تعليق تدخل حسب الفحص. | EN: Haemolysis is not a universal visual judgement of suitability for every assay. It can alter some analytes, including potassium, LDH, and AST, to degrees that depend on haemolysis severity and the analytical method. Use your analyser haemolysis index or the limit approved in the departmental procedure, then accept, reject, or add an interference comment according to the examination.

الأنبوب المتخثر لفحوص العد الدموي أو أنبوب EDTA غير الممتلئ قد يعطي نتائج لا تمثل دم المريض، لأن نسبة الدم إلى مانع التخثر تصبح غير صحيحة. افحص وجود الخثرة بلطف، وتحقق من علامة التعبئة، ولا تخلط بين نقص الحجم المقبول لبعض الفحوص وبين نقص الحجم الذي يخل بنسبة مانع التخثر. | EN: A clotted tube for blood counting, or an underfilled EDTA tube, may yield results that do not represent the patient's blood because the blood-to-anticoagulant ratio is incorrect. Check gently for clots, verify the fill mark, and distinguish a volume that is adequate for some tests from one that compromises the anticoagulant ratio.

الأنبوب أو مانع التخثر الخاطئ سبب واضح للرفض عندما لا يطابق متطلبات الفحص. لا تنقل العينة بين الأنابيب لمحاولة إنقاذها، لأن النقل قد يضيف تلوثا أو يغير نسبة المضاف. ارجع إلى دليل الفحوص المحلي الذي يحدد نوع العينة والحد الأدنى للحجم لكل تحليل. | EN: The wrong tube or anticoagulant is a clear reason for rejection when it does not meet the examination requirements. Do not transfer the specimen between tubes to rescue it, because transfer can introduce contamination or alter additive proportions. Refer to the local test directory, which should specify specimen type and minimum volume for each assay.

اعتبر النقل جزءا من صلاحية العينة | Treat Transport as Part of Specimen Validity

زمن النقل ودرجة الحرارة والفصل المتأخر عن الخلايا قد تغير بعض النتائج قبل بدء القياس. لذلك لا يكفي أن يبدو الأنبوب سليما عند الوصول. سجل وقت السحب والاستلام، وقارن ذلك بحدود الثبات المعتمدة للفحص، وقيّم أي انقطاع في سلسلة التبريد عندما تكون العينة بحاجة إلى نقل بارد. | EN: Transport time, temperature, and delayed separation from cells can alter some results before measurement begins. A tube that looks intact on arrival is therefore not enough. Record collection and receipt times, compare them with approved stability limits for the test, and assess any cold-chain interruption when chilled transport is required.

في ظروف نقص المواد أو تعطل النقل، لا تخفف المعايير بصمت. ضع مسارا مكتوبا للتصعيد: هل الفحص العاجل ممكن مع قيد موثق، وهل يلزم استشارة الطبيب الطالب، أم أن إعادة السحب هي الخيار الآمن؟ القرار الاستثنائي يجب أن يبين نوع العينة، القيد، واسم من أجازه. | EN: When supplies are constrained or transport fails, do not silently relax standards. Use a written escalation route: can an urgent examination proceed with a documented limitation, is consultation with the requester needed, or is recollection the safe option? An exceptional decision should state the specimen type, limitation, and authorizing person.

عند رفض العينة، بلغ الشخص المخول أو الجهة الطالبة بسرعة وبطريقة قابلة للتتبع، واذكر السبب بلغة واضحة قابلة للعمل. سجل رقم الطلب، نوع العينة، وقت الاستلام، سبب الرفض، الشخص الذي أبلغ، وطلب إعادة السحب. احتفظ بالعينة المرفوضة مؤقتا إذا كان الإجراء المحلي يقتضي ذلك أو إذا كان القرار قيد المراجعة. | EN: When rejecting a specimen, promptly notify the authorized person or requester in a traceable way and state the reason in clear, actionable language. Record the request number, specimen type, receipt time, rejection reason, person notified, and recollection request. Retain the rejected specimen temporarily when the local procedure requires it or the decision is under review.

راقب أسباب الرفض شهريا، لا بهدف لوم الساحب أو القسم، بل لاكتشاف نمط يمكن إصلاحه. قد تكشف الزيادة في الانحلال عن مشكلة في السحب أو النقل، وقد تكشف أخطاء الهوية عن حاجة إلى تدريب أو إلى ملصقات عند سرير المريض. مع تبدل الموظفين، اجعل التدريب الأولي وإثبات الكفاءة جزءا من الإجراء نفسه. | EN: Review rejection reasons monthly, not to blame the collector or ward, but to identify a repairable pattern. Rising haemolysis may reveal a collection or transport problem, while identity errors may show a need for training or bedside labels. With staff turnover, make induction training and competency confirmation part of the procedure itself.

قبل إغلاق حدث الرفض، تحقق من الآتي:Before closing a rejection event, confirm the following:

• تطابق قرار القبول أو الرفض مع الإجراء المعتمد وحدود الفحص المحدد.The accept or reject decision matches the approved procedure and limits for the specific examination.
• توثيق معرفات المريض ونوع العينة ووقت السحب والاستلام.Patient identifiers, specimen type, and collection and receipt times are documented.
• توثيق السبب المحدد للرفض، وليس عبارة عامة مثل "عينة غير جيدة".The specific rejection reason is documented, rather than a general phrase such as "poor specimen".
• إبلاغ الجهة الطالبة أو الشخص المخول وتسجيل وقت التبليغ.The requester or authorized person has been notified and the notification time recorded.
• إصدار طلب إعادة سحب، أو توثيق قرار بديل معتمد للحالة العاجلة.A recollection request has been issued, or an approved alternative decision for an urgent case has been documented.
• متابعة وصول العينة البديلة أو إغلاق الطلب بسبب موثق.Receipt of the replacement specimen is followed up, or the request is closed with a documented reason.